2. 特殊检查:
(1)大腿滚动试验:又叫Gauvain征。患者仰卧,双下肢伸直,检查者以手掌轻搓其大腿,使大腿向外旋转滚动,如髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该肌肉收缩,即为阳性。主要用于检查髋关节炎症、结核、胫骨骨折及粗隆间骨折等。(2)托马斯(Thomas)征:又叫髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧,尽力屈曲健侧下肢,大腿贴近腹壁,使腰部紧贴于床面,克服腰前凸增加代偿作用。再伸直患肢,如患肢不能伸直平放于床面,即为阳性。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,患肢大腿与床面所形成的角度即髋关节屈曲畸形的角度。(3)望远镜试验:又叫套叠征、都普顿征、巴洛夫试验。患者仰卧,助手按住其骨盆,检查者两手握住其小腿,使伸直髋、膝关节,然后上下推拉患肢,若患肢能上下移动2~3cm,即为阳性。另一种方法是:患者仰卧,检查者一手固定其骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患肢膝下,使髋、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次,如有股骨上下过度移动感,即为阳性。说明髋关节不稳定或有脱位等。(4)欧伯(Ober)试验:又叫髂胫束挛缩试验。患者侧卧,健肢在下并屈髋屈膝,检查者站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢踝部,屈膝90°,然后将髋关节外展后伸,让患肢自然下落,正常时应落在健肢后,若落在健肢前方或保持上举外展姿势,即为阳性,见于髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩。(5)叩击试验:叩击足跟部或大粗隆外侧,若髋关节处引起疼痛或使疼痛加重,要考虑髋关节脱位、骨折、股骨颈骨折等病变。(6)股骨大转子位置测定试验:1)内拉通线:患者侧卧,患侧向上,屈髋20°,将坐骨结节显露最突出点与髂前上棘画一条线为内拉通线,正常时髋关节屈曲135°(股骨与躯干长轴相交角)位置,此线通过大转子顶点。若大转子顶点高于此线1cm,表示大转子向上移位,见于髋关节后脱位或股骨颈骨折;2)布来恩(Bryant)三角:患者仰卧,两下肢伸直。若患肢畸形,使健肢与患肢成对称位。由髂前上棘至股骨大转子顶点画一条线(AB),再由大转子顶点与髂前上棘分别做引线垂直交于C点,即构成三角形(△ABC)。两侧对比,如BC线缩短,表示大转子向上移位,意义同内拉通线;3)休马克(Schoemaker)线与卡普兰(Kaplan)线交点:患者平卧,自两大转子顶点在同侧髂前上棘,各画一连线,两线在腹壁相交。正常时,两线相交点在脐上中线。如一侧大转子上移,交点在对侧腹壁的脐下方;4)耻骨联合横线:通过耻骨联合最高点做一水平线,正常时,此线是经过大转子顶点。若一侧大转子上移,则其顶点高于此线。